Главная

Беременность

Календарь беременности

В ожидании ребёнка

Роды

Современная контрацепция

Здоровье мамы во время беременности и после родов

Что можно, а что нельзя беременным?

Здоровье ребёнка

Питание беременной и кормящей мамы

Питание ребёнка

Кормим грудью

Уход за новорожденным

Развитие ребёнка

Я буду папой

Психология семейной жизни

Азбука покупателя

Практикум

Интересные статьи

Карта сайта

Яндекс.Метрика

Счетчик тИЦ и PR

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

   Обвитие пуповины вокруг шеи плода встречается в 20% беременностей и, как правило, не требует кесарева сечения. Но определённые проблемы оно может доставить как маме, так и младенцу. Из-за чего образуются петли и узлы на пуповине? Как определить, страдает ли от них ребёнок? Как проводятся роды в таком случае?

   К 12-14-ой неделе беременности окончательно формируется плацента и пуповина - структуры, которые выполняют функции обмена между мамой и младенцем.

   В плаценте сосуды с кровью малыша подходят очень близко к сосудам с кровью мамы. Между ними происходит обмен питательными веществами, кислородом и углекислым газом, но материнский и плодовый потоки крови никогда не перемешиваются.

   Кровеносная система матери приносит в плаценту кислород и питательные вещества и отводит от плаценты отработанные продукты и углекислый газ в выделительные системы беременной женщины.

   От плодовой части плаценты отходит пуповина - это такой длинный тяж (в норме от 40 до 60 см в длину и до 2 см в диаметре), состоящий из соединительной ткани, внутри которого находятся две артерии и одна вена.

   Пуповина соединяет плаценту и малыша через пупочное кольцо. Пупочная вена плаценты входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несёт кровь, насыщенную кислородом, а также питательными и лекарственными веществами, прошедшими плацентарный барьер.

   По артериям пуповины кровь младенца, которая содержит отработанные вещества, продукты распада и углекислый газ, поступает в плаценту. Так происходит плодово-плацентарный кровоток.

   Сосуды пуповины окружены особенным желеподобным веществом - вартоновым студнем, который за счёт своей консистенции выполняет очень важную защитную функцию: предохраняет сосуды от сдавливания.

   После рождения ребёнка, когда перерезают пуповину, связь между кровообращением малыша и материнским кровообращением прекращается, и только пупок напоминает об этой связи крохи и мамы.

Петли или узлы пуповины?

   Во время активных движений младенца пуповина может завиваться в петли, в которые после могут попасть различные части тела плода. Если в петле оказывается головка малыша, то происходит обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Если ребёнок полностью проскакивает в петлю, то могут образоваться натуральные узлы пуповины.

   Затягивание такого узла во время родов чревато для жизни крохи, потому что узел препятствует поступлению кислорода к ребёнку. Натуральные узлы встречаются довольно редко - всего в 2-3% случаев. Гораздо чаще образуются ложные узлы - это варикозное расширение одного из сосудов пуповины или участок, где перекручены сосуды.

   По форме ложный узел представляет собой шишечку на одном или нескольких сосудах пуповины. При этом кровоснабжение плода, как правило, не страдает и опасности для ребёнка никакой нет.

   Обвитие пуповины вокруг шеи плода встречается намного чаще, чем натуральные узлы - каждый 5-ый малыш рождается с данной особенностью.

Причины обвития пуповины вокруг шеи плода

   Существует несколько причин, по которым может происходить обвитие пуповины вокруг шеи плода:

    1. Длинная пуповина.

   Одной из самых главных причин обвития пуповины вокруг шеи медики считают наличие длинной пуповины (более 70 см). Эта специфика её строения обусловливает разнообразные осложнения, в том числе обвитие частей плода и образование натуральных узлов.

   В настоящее время уже установлено, что длина пуповины генетически определена, поэтому если женщина сама родилась с длинной пуповиной, то и у её младенца может быть тоже длинная пуповина.

    2. Гипоксия.

   Чрезмерные движения плода часто связаны с кислородной недостаточностью (гипоксией). Когда ребёнок испытывает нехватку кислорода, то он начинает беспокоиться, активно шевелиться, стремясь облегчить своё состояние.

   Иногда бывает так, что, активно двигаясь внутри плодного пузыря, младенец закручивает пуповину в петли и сам в них попадает.

    3. Многоводие.

   Ещё одной причиной обвития пуповины вокруг шеи является избыточное количество околоплодных вод. В таком случае у крохи в плодном пузыре слишком много места для телодвижений, а пуповина свободно плавает, что повышает в свою очередь риск обвития.

   Все эти факторы являются лишь только косвенными виновниками обвития, они далеко не всегда обусловливают наличие петель, а могут и вовсе отсутствовать. Можно с уверенностью сказать, что обвитие пуповины вокруг шеи - это дело случая.

Диагностические исследования

   Наиболее часто во время беременности впервые обвитие пуповины выявляют при проведении планового УЗИ. Этот метод довольно информативен уже со второго триместра. Однако петля пуповины, выявленная на УЗИ, ещё не говорит о патологии.

   Во-первых, плод способен не только создавать, но и распутывать петли самостоятельно (обвитие может сохраняться до нескольких часов или даже дней, никак при этом не сказываясь на самочувствии ребёнка).

   Во-вторых, далеко не все петли пуповины несут в себе опасность. Согласно статистики, только в 10% случаев обвитие пуповины сказывается на состоянии ребёнка и нарушает течение беременности и родов.

   Если нет гипоксии плода, значит, это не осложнение беременности, а только её анатомическая особенность. Вот почему факт обвития, который был выявлен на УЗИ, требует более широкого обследования.

Цветовое доплеровское картирование

   Изначально врачи устанавливают кратность обвития пуповины путём цветового доплеровского картирования - исследования, в ходе которого визуально определяется, как именно кровь течёт по сосудам пуповины.

   Доплеровское картирование отличается от доплерометрии, которая предоставляет данные по таким характеристикам кровотока, как скорость и резистентность. Картирование же показывает цветом направление кровотока, позволяя отличить сосуды от других жидкостных структур и посчитать петли пуповины.

Трёхмерное эхографическое исследование

   Однократное обвитие пуповины в большинстве случаев безопасно, но двух- и более кратное требует особого внимания со стороны медиков. В этом случае может понадобиться трёхмерное эхографическое исследование, которое предоставит возможность подробно разобраться в том, как расположена пуповина, и распознать натуральный узел на ней.

Кардиотокография (КТГ)

   Кардиотокография позволяет установить, приводит ли обвитие пуповины к гипоксии плода. Это запись сердцебиений и шевелений плода, а также маточных сокращений при помощи ультразвукового датчика.

   На мониторе регистрируется частота сердечных сокращений плода (ЧСС) в определённый период времени в виде непрерывной кривой на бумажной ленте (тахограмме).

   Данное исследование проводят всем беременным женщинам с 30-ти недель во время каждого приёма у врача (1 раз в 7-14 дней). Если обвитие пуповины несёт угрозу здоровью младенца, то на КТГ обнаруживается характерная кривая, с периодическим уменьшением числа сердечных сокращений во время шевеления плода.

Ультразвуковая доплерометрия

   Если на кардиотокографии выявляются признаки гипоксии, то производится ультразвуковая доплерометрия - это один из методов УЗИ , который позволяет изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение которых приводит к развитию гипоксии.

   Если медики подозревают нехватку кислорода и отклонения в состоянии здоровья плода, то все вышеприведённые исследования повторяют по несколько раз, так как ребёнок до родов находится в постоянном движении и иногда может выпутываться из петли.

Чем грозит обвитие пуповины во время беременности?

   Обвитие пуповины во время беременности может как возникнуть, так и исчезнуть за несколько недель до родов. Поэтому до 37-ми недель о нём, как правило, не говорят, кроме случаев, когда страдает плод. К счастью, такое случается довольно редко.

   Обвитие пуповины может быть как однократным, так и многократным, нетугим и тугим, изолированным (исключительно вокруг шеи) и комбинированным (вокруг шеи и конечностей малыша).

   Наиболее распространённая разновидность - изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи младенца, как правило, не представляющее для него угрозы, ведь в утробе матери он не дышит лёгкими.

   Угрозу может представлять только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. В таком случае во время беременности отслеживают признаки гипоксии плода.

   Это комплекс различных патологических процессов в организме младенца из-за недостаточного снабжения кислородом. Кислородное голодание приводит к нарушению работы организма, внутриутробного развития плода, изменению обменных процессов, снижает адаптационные возможности новорожденного.

   Прежде всего страдает нервная система - как наиболее чувствительная к повреждающему действию гипоксии. Степень причинённого ущерба зависит от длительности кислородной недостаточности. Если возникает острая гипоксия, то малышу необходима экстренная акушерская помощь.

   Другое возможное последствие обвития пуповины - проблемы с кровоснабжением пережатых тканей, вызванные сильным сдавливанием шеи или конечностей младенца.

   Далее, из-за сильного натяжения пуповины может преждевременно отслоиться плацента, что приведёт к выраженному страданию плода и преждевременным родам.

   Интересные материалы:
Задержка внутриутробного развития плода.
Семья и здоровье ребёнка. Что вылечить членам семьи до рождения ребёнка.
Шкала Апгар. Оценки по шкале Апгар. Шкала Апгар баллы.
Предполагаемая дата родов. Дата определения родов.
Анализ околоплодных вод. Анализ амниотической жидкости.
Алкоголь во время беременности. Влияние алкоголя на беременность.
Курение при беременности.
Переношенная беременность. Перенашивание беременности.
Календарь беременности.
Преждевременные роды. Угроза преждевременных родов.

   Если вы желаете узнать всё о беременности и родах, а также обо всём, что с этим связано, то всю необходимую информацию вы можете найти на портале для будущих родителей cynepmama.ru.

<<<назад     вперёд>>>

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!
(c) cynepmama.ru - Всё о беременности и родах. При использовании материалов сайта не забудьте поставить активную ссылку на cynepmama.ru!