Главная

Беременность

Календарь беременности

В ожидании ребёнка

Роды

Современная контрацепция

Здоровье мамы во время беременности и после родов

Что можно, а что нельзя беременным?

Здоровье ребёнка

Питание беременной и кормящей мамы

Питание ребёнка

Кормим грудью

Уход за новорожденным

Развитие ребёнка

Я буду папой

Психология семейной жизни

Азбука покупателя

Практикум

Интересные статьи

Карта сайта

Яндекс.Метрика

Счетчик тИЦ и PR

Амниотомия. Показания и подготовка к проведению разрыва плодного пузыря

Амниотомия

Амниотомия - это процедура вскрытия плодного пузыря. Когда во время беременности и родов речь заходит об амниотомии, то любая женщина задаётся вопросом, действительно ли в этом есть необходимость.Однако к проведению разрыва плодного пузыря врачи прибегают, чтобы избежать осложнений во время родов. Поэтому при наличии показаний отказываться от данной процедуры не стоит.

Во время беременности плодный пузырь представляет собой своего рода защитный резервуар: в нём создаётся водная среда, в которой развивается ребёнок, а оболочки играют роль естественного барьера для инфекций. На этапе родов функция меняется: пузырь вместе с ребёнком давит на шейку матки, тем самым стимулирует её раскрытие. Под действием давления оболочки лопаются.

В идеальном случае это должно произойти, когда диаметр шейки матки составит 6-8 см, так как дальнейшему её раскрытию способствует уже головка крохи, которая оказывает на неё более сильное давление.

Если же естественное течение родов нарушается, то возникает необходимость в хирургическом вскрытии плодных оболочек.

Решение всегда принимает только врач, но операция проводится только с согласия женщины.

Подготовка к проведению амниотомии

Амниотомия проводится на предродовой кровати. Перед тем как приступить к делу, врач прослушивает сердцебиение плода, замеряет частоту и силу схватки, проверяет состояние шейки матки, плодного пузыря, положение малыша.

Особенное внимание уделяется наличию кровяных выделений: они могут говорить и о небольшом разрыве шейки матки, который не является преградой для разрыва плодного пузыря у беременной, и о серьёзном осложнении - отслойке плаценты, при котором необходимо кесарево сечение.

В любом случае вскрытие плодного пузыря производится только по показаниям.

Непосредственно перед началом операции врач обрабатывает область промежности антисептиком. После чего он вводит во влагалище специальный инструмент, который похож на тонкий длинный крючок.

Когда на самом пике схватки под действием давления плодные оболочки натягиваются, то их протыкают в месте, которое наполнено водами (чтобы не травмировать ребёнка), а потом пальцами разводят оболочки, и крохе открывается дорога на свет. При этом процедура совершенно безболезненна.

Показания к проведению амниотомии

Главной целью дородовой амниотомии является вызывание родов. Прежде чем прибегнуть к операции, используют гормональные лекарственные средства, которые содержат простагландины или антигестагены.

Эти лекарственные препараты предназначены для запуска процесса родов или как минимум для подготовки к родам шейки матки, которая под их воздействием начинает размягчаться и укорачиваться.

К амниотомии приступают только в том случае, если лекарства не помогают. Когда плодный пузырь вскрывают, то механизм родов запускается рефлекторно: ребёнок опускается на шейку матки, возникает давление, которое и запускает процесс её раскрытия.

Необходимость в искусственной стимуляции родов чаще всего возникает, когда есть угроза перенашивания. В таком случае амниотомию проводят после 41-ой недели беременности.

Ещё одной категорией показаний к вскрытию плодного пузыря до родов являются заболевания и патологии развития у младенца.

Когда пользу от дальнейшего внутриутробного развития перевешивает потребность малыша в лечении вместе с рисками при его отсутствии, роды вызывают искусственно. Сроки проведения дородовой амниотомии в подобных ситуациях зависят от диагноза и развития заболевания.

Таким показанием к проведению операции по вскрытию плодного пузыря может быть резус-конфликт. Такая проблема требует серьёзного контроля со стороны специалистов, так как создаёт угрозу для жизни ребёнка (побочными эффектами могут быть отёки лёгких и головного мозга).

Степень конфликта оценивается ежедневно, и отрицательная динамика является показанием к госпитализации. Последующее развитие событий будет зависеть от срока беременности. До 28-й недели врачи назначают лекарственные препараты, которые позволяют ослабить конфликт. На более позднем сроке беременности проводят необходимые обследования (ЭКГ, УЗИ и другие), позволяющие с предельной точностью оценить состояние ребёнка и выяснить, что для него будет лучше - продолжать развиваться внутриутробно или же родиться на свет.

Примером другой патологии, при которой ребёнку также помогают родиться на свет раньше времени, может служить нарушение в развитии сердечно-сосудистой системы младенца. Если малышу требуется операция, то на допустимом сроке проводят амниотомию.

Досрочные роды могут быть вызваны и показаниями со стороны беременной женщины. Пожалуй, самым весомым из них является поздняя стадия гестоза.

Диагностику проводят по симптомам, среди которых - повышенное давление, отёки и наличие белка в моче. Беременные женщины, которые страдают гестозом, как и при резус-конфликте, еженедельно посещают акушера-гинеколога.

При лёгкой и средней степени заболевания, когда отрицательная динамика отсутствует, в искусственном возбуждении родов нет необходимости. Если же состояние женщины ухудшается, то её госпитализируют. Сначала врачи проводят консервативные методы, а если они не срабатывают, то выбирают оптимальный способ родоразрешения. В случае если женщине разрешат рожать самостоятельно, то для ускорения процесса потребуется амниотомия.

Во время родов к амниотомии прибегают в основном, чтобы усилить родовую деятельность, когда она начинает затихать: схватки становятся слабыми, редкими и непродолжительными.

Причиной слабой родовой деятельности на этом этапе может служить малое количество вод в плодном пузыре. В таком случае на шейку матки оказывается очень слабое давление, и пузырь не выполняет свою функцию по её раскрытию.

Схожая проблема возникает при высоком разрыве плодного пузыря, когда воды изливаются частично и их количества снова становится недостаточно для давления на шейку матки.

Наконец, при многоводии головка младенца в пузыре слишком слабо прижимается к стенкам таза и шейки матки и хуже выполняет свою функцию.

Слабость родовой деятельности может быть самостоятельным симптомом, который возникает из-за гормонального спада, физической усталости при затяжных родах и других физиологических причин. В любом случае, перед тем как сделать операцию, врач в течение 30-40 минут наблюдает за ходом схваток и, только подтвердив диагноз, приступает к проведению амниотомии.

Амниотомия считается своевременной, если её проводят в тот момент, когда диаметр раскрытия шейки матки достигает 6-8 см. Операция на данном этапе может понадобиться, если пузырь не вскрылся самостоятельно из-за слишком толстых стенок.

Такая проблема возникает, если женщина во время беременности заболевает: плодные оболочки уплотняются, чтобы усилить защиту младенца от инфекции. Тогда давление оказывается недостаточным для того, чтобы пузырь лопнул. Дожидаться естественного исхода событий становится довольно опасно: когда плодный пузырь вскрывается при большом раскрытии шейки матки, то петли пуповины и даже ручки крохи могут опуститься во влагалище раньше его головки, что в свою очередь значительно затруднит роды. Чтобы избежать такой ситуации, делают операцию по вскрытию плодного пузыря.

<<<назад     вперёд>>>

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!
(c) cynepmama.ru - Всё о беременности и родах. При использовании материалов сайта не забудьте поставить активную ссылку на cynepmama.ru!